摄护腺癌是台湾男性十大癌症的第5名,每年新病患大约增加4000人,虽然号称「长寿癌症」、5年存活率达到70%以上,但因为早期的症状几乎「没有」,所以当出现症状,通常都已经晚期,治疗就会变得比较棘手。
摄护腺癌的症状,不是跟摄护腺肥大一样吗?
摄护腺癌如果出现症状,的确跟摄护腺肥大一样,会有压迫到尿道、导致频尿、尿不出来、小便变细或无力,当摄护腺血管破裂,也会有血尿的出现;但这些症状的前提,是肿瘤的位置要长在「会压迫尿道」的地方。

摄护腺长在膀胱下方,大约只有栗子大小,尿道从中通过,所以当摄护腺肥大,就会压迫到尿道。而摄护腺的腺体紧邻尿道那块称为中心区,再来衔接过渡区、最后是周边区; 大约有2/3的摄护腺肿瘤是生长在周边区,因为没有压迫到尿道,所以早期几乎没有症状,等到有症状时,多半都已经转移。
像是骨头疼痛、背痛,可能就是摄护腺癌合并脊椎转移,下腹痛则可能是下腹的淋巴转移,也有人觉得体力变差、贫血,可能是摄护腺转移到骨髓造成; 但这些症状可能被认为是骨头退化、操劳,或是肠胃炎,结果看了肠胃科、照了肠胃镜什么也看不出来,直到做腹部核磁造影(MRI)才发现。

摄护腺癌怎么诊断?

因为摄护腺癌随着年纪增长,发生的机率也会上升,所以建议在50岁之后就要开始做摄护腺检查。目前临床上常用来发现摄护腺癌的做法, 是检测血液中的摄护腺特异抗原(PSA ,Prostate Specific Antigen)浓度,如果大于4 ng/ml,可以做进一步检测,另一个则是 *** 指诊。
但PSA检测的是摄护腺病灶,包含摄护腺炎、摄护腺肥大,跟摄护腺癌之间关联度不高,根据卫福部资料显示,美国研究发现,PSA筛检100名50岁以上男性,大约会有15人结果高于正常值,但其中12人会证实没有摄护腺癌,罹患摄护腺癌的3人即使不处理,危险性也不高、不会死于摄护腺癌,所以目前美国、英国、日本、欧洲泌尿学会,都不认为PSA是防治摄护腺癌的好方法,但可以列入简单筛检。
而 *** 指诊是医师用手指探入 *** 直肠触摸摄护腺,可以触摸到早期的肿瘤,而且同时可以评估肿瘤大小、范围,制定出好的处理方式;但如果肿瘤太小、或是还没成型,就很难判断出来。
不过每年追踪摄护腺健康的人, 可以透过摄护腺超音波做初步影像判断,如果有怀疑,或是PSA指数偏高,就可以进一步做摄护腺磁振造影(MRI)检查,帮助筛检摄护腺癌。